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大都會康悅終身重疾險保險理賠流程是怎么樣的?需要準備哪些資料呢?

 2019-10-23 16:25  作者:xiejing  19  0

大都會人壽保險公司近幾年來在保險市場上頗受好評,與它推出的保險產品的性價比是離不開的。康悅終身重疾險就是其中的產品之一,深受消費者青睞。但是理賠的問題仍然困擾著廣大消費群體。那么大都會康悅終身重疾險保險產品在不幸出險后的理賠流程是怎么樣的呢?讓小編來揭開這層神秘的面紗。

終身重疾險保險

一、理賠流程

主要有出險報案—提交材料—審核材料—支付賠款等步驟, 

1、首先,您、被保險人或受益人知道保險事故后應當在10日內通知保險公司;

2、保險公司收到相關的寄送資料后,根據資料及相關證明文件將及時作出核定(情形復雜的,在30日內作出核定,但雙方另有約定的除外);

3、保險責任判定及義務履行;

對屬于保險責任的,保險公司在與申請人達成給付保險金的協議后10日內,履行給付保險金義務。這里,保險公司如果沒有及時履行前款規定義務的,除支付保險金外,應當賠償申請人因此受到的損失。

對不屬于保險責任的,保險公司將從核定之日起開始計時3日內向申請人發出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。 

二、理賠資料

1、身故保險金的申領——身故保險金受益人提出申請,申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料

(1)保險合同;

(2)申請人的有效身份證件;

(3)國家衛生行政部門認定的醫療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人的死亡證明;

(4)與保險事故有關的資料/證明(含事故性質、責任判定、傷害程度等);

(5)申請人與被保險人的相關關系證明(如有需要)。 

2、重癥/輕癥保險金申請——申請人分別為重大疾病保險金受益人、輕癥疾病保險金受益人,在申請重大疾病保險金、輕癥疾病保險金時,申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:

(1)保險合同;

(2)申請人的有效身份證件;

(3)專科醫生出具的被保險人病理組織學檢查、血液檢查、及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書;

(4)與保險事故有關的資料/證明(含事故性質、責任判定、傷害程度等);

(5)申請人與被保險人的相關關系證明(如有需要)。

綜上,可以概括如下:首先出險后要及時撥打電話報案;其次被保險人或受益人準備好相關理賠材料遞交至保險公司;然后保險公司對材料進行審核;最后材料審核通過后,保險公司履行支付賠款的義務。

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